aspen營養指南？學生餐營養指南

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肝硬化需要補充什么營養

肝硬化為彌漫性纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，肝臟正常結構遭到破壞，以致引起以肝功能減退和門脈高壓為主要表現的臨床癥狀。一般以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬化為最常見，其次為慢性酒精中毒、藥物中毒等。

營養不良在肝硬化發展過程中普遍存在，由于肝功能損害影響肝內營養物質的代謝從而導致肝硬化患者的營養不良。臨床已證明營養支持可改善肝硬化患者的營養不良狀態，加速肝細胞的修復和再生，預防肝性腦病，提高生活質量。因此肝硬化在飲食治療上非常重要。

伴有嚴重合并癥和肝功能損害的肝硬化患者根據情況需要進行腸內營養，腸內營養組成包括能量、蛋白質、各種維生素和礦物質，需要特別補充的有谷氨酰胺、精氨酸、牛磺酸等條件性必需氨基酸和種支鏈氨基酸，其中谷氨酰胺是保護腸道功能的必需氨基酸，精氨酸有助于提高機體免疫力，適量牛磺酸能保護肝臟免受自由基的損傷，而支鏈氨基酸能夠糾正肝硬化患者體內的氨基酸失衡。此外，還需要補充乙酰膽堿、必需脂肪酸、多不飽和脂肪酸和中鏈脂肪酸等營養素。

肝硬化患者的基本飲食原則肝硬化患者在各個階段都要禁酒，少吃油膩，油炸，腌制品及含有人工色素，人工添加劑的食物。不宜食玉米、高粱等粗糧，不宜食洋蔥、韭菜、黃豆等易脹氣食物，不宜食花生、核桃等果殼類食物；忌蔥、蒜、辣椒等刺激性食物；禁食海產品、火腿、松花蛋、醬菜等含鈉高的食物。

特別忌食帶有肉骨、魚刺的菜肴以及蒜苔、芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆、干的食品，以防止刺傷食管造成破裂出血以免損傷食管胃底曲張靜脈而引起出血。避免暴飲暴食，少吃多餐，一日4~5次。

肝硬化代償期患者的飲食應首先遵循基本飲食原則，保證高熱量、高蛋白、高維生素和適量脂肪攝入。

①高熱量飲食是必須保證熱量日供給量為2500～2800kcal；

②進食一定量的含有必需氨基酸的優質蛋白，以大豆蛋白為主，因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等，較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復損壞的肝細胞有重要意義。一般每日供給100~120g。進食的動物蛋白和植物蛋白的比例1∶1，便于機體的消化吸收。但病人有肝功顯著損害應限制蛋白質攝入量。

③選擇富含維生素的食品，維生素B類對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用；維生素C可促進新陳代謝并具有解毒功能；脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用。由于膽汗分泌受到障礙，對維生素K的吸收有一定的影響（特別是K1，K2），故應多供給菠菜，圓白菜，菜花，花生油等富含維生素K的食物。

④適量脂肪攝入有助于熱量的供應及脂溶性維生素的吸收，脂肪每日不超過30~50g。

⑤肝硬化患者尿中鋅排出量增加，肝內含鋅量降低，血清鋅水平下降，故需要適當補充鋅。此外，肝硬化低鉀往往合并低鎂，影響補鉀的療效，應注意平時食用含鎂的食物，如綠色蔬菜、谷類、乳制品等。除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營養品或礦物質，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。

肝硬化患者腸道都存在有程度不同的菌群失調，主要表現在雙歧桿菌的減少，但需氧腸球菌、腸桿菌和梭菌等均明顯增多。益生菌能夠調節腸道的菌群平衡，同時抑制腸道中對人體具有危害性的菌類，還能夠減少腸道中的內毒素、減少血液內毒素與氨的含量，保護患者肝細胞。此外，益生菌還能夠通便，同時還具有促進腸道內毒素與氨的排泄以及增強患者免疫力的作用。

參考資料：

1. 醫學信息2010年08月《肝硬化患者的營養飲食管理》

2. 醫學理論與實踐2011年第15期《合理營養聯合益生菌治療乙肝肝硬化的療效分析》

3. 中國臨床營養雜志2005年2月《肝硬化患者的營養評價、膳食攝入和腸內營養支持》

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